【受付】平成１９年７月１９日（木）午後１２：００〜　※電話受付のみ
　



※▲昨年のコンテストリポートをご覧下さい。こちらからご覧下さい。

＜ＯＭ杯歴代チャンピオン＞ 第１回　　小川　直久 第２回　　福地　孝行 第３回　　出頭　孝高 第４回　　上條　将美 第５回　　軽部　英和 第６回　　小川　剛志 第７回　　牧野　優介 第８回　　北浦　一生 第９回　佐久間洋之介 第１０回　 “GARUT” 第１１回　　鈴木勝大

　私は、本大会に参加するにあたり生じた事故等（交通経路途中含む）については、
　主催者に対して一切の責任・補償を問わない事を誓約致します。

フリガナ： 　名　前：印

生年月日：西暦年月日歳

住所：　〒

ＴＥＬ：携帯電話番号　：

E-MAILアドレス：

所属サーフショップ：

戦歴：（出来るだけお書き下さい）

※ 参加クラスに○印をつけてください。 　□スペシャルクラス　 　□オープンクラス　 　□サーフウィメン　　 □ＢＢウィメン

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